一文详解美国三代试管婴儿PGS技术,可保证胚胎健康提高成功率
![](/_nuxt/err_image.J4e59Gxn.png)
![](https://img.ishanin.com/article/2023/11-08/802dd020666b30bd8121.png)
目前美国主流的辅助生殖助孕技术,就是第三代试管婴儿,其中每个人都必须要经历PGS筛查,该检查会对胚胎进行全部染色体的结构和数目进行检查,主要是为了保证胚胎的健康,只有这样才能保证试管婴儿成功率。目前美国第三代试管婴儿PGS技术已经发展到了ACGH、NGS阶段,优生优育率达到89.8%。
PGS和PGD的区别
PGS和PGD都是用于检测评定胚胎健康状况的技术,但PGS是对胚胎进行全部染色体的结构和数目进行检查;PGD则是针对基因突变点进行诊断。在美国做试管婴儿所有的胚胎都需进行PGS筛查,费用包含在试管周期套餐中(1个常规周期2.9万美金)。PGD是在父母进行验血检查发现异常(双方携带同一种隐性遗传疾病基因)或有家族遗传病史才需要进行,正常人不需要做PGD基因诊断。
美国三代试管婴儿PGS技术
PGS的检测对象
简单地说,PGS是在移植前对早期胚胎(培育至第三天)或囊胚(培育至第五天)的染色体数目、结构进行检测,对比分析其是否存在染色体异常,进而筛选出真正健康的胚胎,提高成功率。可实际上检测对象是选择第三天的胚胎还是第五天的囊胚,二者在IVF妊娠结局却大相径庭。
其一,第三天的早期胚胎是由8~12个细胞组成的实心细胞团,若对其进行PGS基因检测,医生只能任意提取其中的1~2个细胞,但其中存在很大风险,即所提取的细胞将来的属性无法判断,若恰巧该细胞将来发育成器官,那便人为破坏了胚胎的完整性、损伤胚胎质量;而第五天的囊胚是明显分化成由内细胞团(将来发育成胎儿的各种组织、器官)和外细胞层(将来演变为胎盘、脐带)多达100+细胞组成的细胞,专家准确提取外围细胞中的4~8个细胞进行基因检测,不会对囊胚造成任何损伤。
其二,就算早期胚胎经过检测确定是健康的胚胎,可因其结构简单、形态不稳定、活性不强,植入后不能快速适应母体环境,着床率也不会太高(30%左右);可囊胚不同,一般通过PGS筛查的都属于高等级的胚胎,生命力旺盛,着床能力大大增强,符合子宫生理状态,植入子宫腔后能与子宫内膜发育趋于同步,着床率可达70%+。
可见,将受精卵培育成囊胚后再进行PGS检测,是在保障胚胎健康的基础上实现IVF成功率的必然选择。
美国PGS筛查的准确度
PGS技术的发展历程分为三个阶段:
- 1. FISH(较早的):只能对第13、18、21、X、Y这五对染色体进行筛查,具有很大的局限性,不能确定胎儿是否健康。该技术在美国基本淘汰,已经不再使用,只有泰国、国内等还在使用;
- 2. ACGH:可全面筛查23对染色体的数目、结构是否异常,美国普遍使用;
- 3. NGS(全新的):新一代基因测序技术,具有通量大、准确度高、信息量丰富等优点,能在筛查全部染色体的基础上精确到细小微缺失,准确率要比ACGH高出两个百分点。
目前,美国的PGS技术非常先进,临床应用较为成熟,其使用的ACGH 技术和NGS技术在对囊胚筛查方面十分严格,筛查范围包括染色体缺失、重复、易位、倒位、三倍体等畸变情况,基本上存在染色体异常的囊胚无一幸免。
当然,一些患者会想:筛查这么严格,可能多个周期下来都没有合格的囊胚,有必要吗?对此,美国试管婴儿专家表示:没有通过PGS筛查的囊胚是不具备移植资格的,即便强行移植也没有意义,您将来还是会面临移植失败、胎停、流产、畸形儿等不良后果。而选择通过PGS筛查的健康囊胚进行移植,可将优生优育率提升至89.8%。