日本不少医院做试管婴儿都是采用的全胚冷冻(FreezeAll),即将所有的胚胎都冷冻进行保存,之所以会这样做,是因为全胚冷冻可以避免女性发生OHSS,可以有一定时间去缓解取卵后对身体的影响,同时可以好好调理身体,让自己的荷尔蒙环境更好,这样再解冻胚胎进行移植成功率就会更高。

全胚冷冻能避免女性发生OHSS

从2007年左右开始,由于冷冻方法的进步,冷冻融化操作的受精卵的生存率变得非常好,生存率达到很大提升。在那之后的几年里,日本东京浅田医院分析了数据,确认了同年龄段每次移植都会有好的怀孕率,2012年开始进行FreezeAll(全胚冷冻)。因此,日本东京浅田医院的胚胎移植全部是冻结融胚移植。

日本体外受精的出生人数表

这是日本体外受精的出生人数表。随着体外受精的婴儿逐年增加,通过冷冻融化胚胎移植的出生儿童逐年增加。其中FET、ICSI、IVF分别表示的意思是:

  • FET出生儿:因冻结融胚移植而产生的出生儿
  • ICSI出生儿:显微镜授精后,新鲜胚胎移植的出生儿
  • IVF出生儿:一般体外受精后,通过新鲜胚胎移植的出生儿

日本东京浅田医院当初也进行了新鲜胚胎移植。经过多年的分析,本院的数据显示,即使在同一年龄段,经常进行冷冻融化胚胎移植的怀孕率也会有所提高。下图显示了2007~2012年各个年龄段的新鲜胚胎移植和冻结融胚移植的怀孕率。各年龄组的冷冻融胚移植怀孕率比较理想。

年龄段的新鲜胚胎移植和冻结融胚移植的怀孕率

这个结果,在海外的文献中也报告了同样的倾向,今后,冻结融胚移植将成为移植方法的标准。各年龄段的新鲜胚胎移植和冻结融胚移植的妊娠率的比较。

为了得到成熟的卵子,刺激卵巢的话卵泡荷尔蒙就会上升。与此同时,随着卵子接近成熟,黄体激素也会上升。黄体激素是准备着床的荷尔蒙。
刺激卵巢的话,黄体激素过快,子宫内膜发生变化,成为妨碍着床的主要原因。

通过停止新鲜胚胎移植,可以在获得成熟卵子的良好时机采卵,通过冷冻融胚移植,可以使子宫内膜的发育和受精卵同步化,从而得到高妊娠率。

另外,如果从卵巢刺激开始持续进行新鲜胚胎移植的话,可能会引起OHSS(卵巢过剩刺激综合症)。而通过停止新鲜胚胎移植,以及采用安达教法进行卵巢刺激,可以全面避免OHSS。

很多人都会有疑虑冷冻受精卵不会改变受精卵的质量吗?冷冻技术也有了很大的进步。在缓慢冻结法中5%左右的卵子发生了障碍,但是现在的Vitrification(玻璃化法)的方法是由于冻结而对受精卵的障碍在本院几乎消失了。
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