不明原因不育

不明原因不孕症（Unexplained infertility，UI）是指有规律、未避孕的性生活１年以上，通过不孕症常规诊断评估仍未能发现明显不孕原因可诊断为不明原因不孕症。不明原因是一种生育能力低下的状态，属于排除性诊断。约占不孕症的10%-20%。

男性不明原因不育的原因

30%的男性会出现男性不育的症状，主要是和他们平时的生活习惯有很大的关系，比如长期处于高温的环境、心里过于的紧张、长期受到辐射等都会引起男性不育，只要我们积极的寻找病因就能够有效的控制疾病的发作。

高温环境

在高温的情况下男性容易导致不育，主要是因为精子对于温度的环境是非常敏感的，一般在正常情况下要求阴囊的温度要低于体温的3℃以上，这样位于阴囊中的睾丸和附睾的温度也会明显低于体温，如果提高阴囊、睾丸和附睾的温度都有可能会对精子产生和成熟造成一定的障碍。

男性心理过于紧张

男性朋友在精神紧张的情况下会导致不育，由于生活上的压力长期处于高度紧张状态，精神紧张容易导致内分泌失调，由于神经内分泌系统在生殖过程中起着非常重要的作用，对于神经内分泌平衡的任何干扰都有可能会对男性的生殖功能造成不利影响。

长期处于辐射的状态下

引起男性不育的重要原因就是辐射，因为磁场的辐射会影响到男性的生精功能，比如长期受到了紫外线、红外线、超声波、无线电波、微波、激光等，现在随着科技的发达人们的生活已经离不开手机和电脑，到目前为止电脑和手机产生的辐射长时间对人的影响也是挺大的。

男性的输精管出现了堵塞

男性的输精管一旦出现了堵塞就会导致精子不能进入精液，或者是男性的输精管而受到了感染、先天性的缺陷等。

男性患上了精索静脉曲张

精索静脉曲张主要是指男性的阴囊内静脉出现了扩张，这种扩张会导致睾丸内的温度升高，从而会影响了精子的生成。

男性出现射精障碍

射精障碍主要是指出现了完全不射精或者逆行射精，逆行射精是指男性的精子没有射出或者逆行射入了膀胱造成的一种射精障碍。

温馨提示：男性在生活中要养成良好的生活习惯，减少洗桑拿的次数，要做到节制性生活，注意个人卫生，避免长时间的久坐。

不明原因不育需要检查什么项目

不育患者入院就诊时，医生会建议患者进行以下检查：

1、医生首先会询问患者病史，询问结婚时间、是否同居、性生活情况、有无避孕、既往疾病史（如腮腺炎、附睾炎、精索静脉曲张、尿道下裂等）等。

2、医生会通过体格检查明确患者睾丸、附睾、精索静脉、输精管等情况。

3、医生会让患者进行精液检查，判断有无精子以及精子的活动能力等。

4、还会进行阴囊B超检查。精子在睾丸产生，在附睾储存和成熟，阴囊B超可了解精子的产生、储存情况。

5、还可能会进行性激素检查，观察内分泌功能是否正常。

6、根据患者病情，还可能检查尿液以及前列腺液，以明确有无泌尿道感染以及前列腺炎症。

7、对于有无精子症、重度少精子症或畸形精子增多的患者，还需进行相应精浆生化检查（肉碱、α糖苷酶等物质含量）及遗传学检查（染色体是否正常）。

经过这些检查，医生会对男性不育的性质、男性不育精液的特征以及可能的原因做出初步的判断。

不育的治疗方法

由于没有发现一个明确的原因，对不明原因不孕症的治疗目前尚没有统一的策略，医生一般根据夫妇的年龄、不孕年限、卵巢储备功能、既往的治疗史、生育需求的迫切性以及治疗成本等因素综合考量给出建议。治疗主要包括期待治疗和积极治疗两大类。

期待治疗

即不做特殊处理继续试孕。小部分不明原因不孕夫妇通过期待治疗可能自然妊娠，但自然妊娠率较低。一般来说，年轻、卵巢储备功能良好、不孕年限较短的患者可选择期待治疗一段时间，对于多数不明原因不孕患者，建议进行积极治疗。

积极治疗

主要包括腹腔镜检查、人工授精及试管婴儿三种技术。

1、腹腔镜检查

  是通过腹腔镜手术的方式来发现及处理潜在的不孕因素。

• 优点：微创手术，视野清晰，直视下可能发现潜在的不孕因素并进行相应治疗，如盆腔子宫内膜异位症、隐形输卵管因素等；
• 缺点：为有创性检查，存在手术和麻醉风险，手术操作本身也可能引起术后盆腔粘连，术后有宫外孕发生可能。对盆腔因素以外其他潜在因素引起的不孕症，腹腔镜检查没有明确的益处。

2、人工授精

即在女性排卵期前后，将男方的精液在体外洗涤、优化后，用一根细导管经阴道注射入女性子宫腔内帮助怀孕的技术。

• 优点：无创、花费小，易于操作且并发症小，可以帮助部分患者实现妊娠；
• 缺点：妊娠率偏低，每个助孕周期妊娠率约为20%左右。

3、试管婴儿

又称体外受精-胚胎移植，即将女方卵子和男方精子取出后，在体外进行授精，形成胚胎，再将胚胎移植进女性子宫帮助怀孕的技术。

• 优点：试管婴儿是目前最有效的助孕手段，每个周期平均妊娠率可达50%-60%，剩余的胚胎可以用于生育二胎、三胎；
• 缺点：试管婴儿相比于其他方法，治疗经济成本偏高，每个周期费用约2-3万，患者需要多次往返医院。

对于不明原因不孕症患者，由于自然妊娠率较低，建议积极治疗实现妊娠。与自己的医生充分沟通，医生会综合考虑患者的年龄、卵巢储备功能、怀孕的迫切性、治疗的成功率及花费、并发症等多种因素，结合患者的意愿，灵活选择对患者有益的治疗方式。