早产儿

什么是早产儿

早产是怀孕达到28周，但是不足37周就分娩生出的孩子为早产儿。一般情况下为怀孕40周生产，提前2周或者延后2周内，均属正常情况。但如果怀孕不足37周就分娩，则为早产，剩下的孩子为早产儿。

早产儿的发育一般还未成熟，体重会轻一些，体重多数在2500克以下。由于早产儿各个器官的发育不完全。孕周越小，预后会越差，甚至发生死亡。

早产的原因比较复杂，可能与孕妇在怀孕期间体力劳动、妊娠高血压、妊娠糖尿病、吸烟酗酒、晚期性生活、胎儿先天缺陷等有关系。建议一定要按时产检，孕期应多休息，适当活动，戒烟戒酒，保证营养均衡，怀孕晚期避免性生活，防止发生早产。

早产儿发育标准

早产宝宝指的是因为某些因素导致没有足月就分娩出来了，早产下来的宝宝相比较正常的宝宝，在很多方面都比不上，发育的水平更是要低很多。妈妈也总是担心的自己的早产宝宝达不到正常的发育，那对于早产宝宝来说，他们的发育标准是怎么样的呢？

1. 生长发育

很多时候医生都会选择用矫正月龄来判断早产宝宝是否发育正常。矫正月龄就是先算出早产宝宝的出生时间比预计的出生时间早几周，然后再从早产宝宝的实际年龄中减去这段时间。然后再按照正常宝宝的生长发育标准来对照。

2. 视觉发育

在矫正月龄之后，对于1个月的宝宝来说，眼球是能够追视的。但是头还不能转动。在2个月的时候，眼和头都能够转动了，但转动的力度不大。在3-4个月以后，眼睛和头部的转动力度都会很大。

3. 伸头够物

对于早产宝宝来说，在矫正月龄之后，对于3个月的宝宝来说，慢慢开始具有伸手的意识，但还伸不出。在4个月的时候，就已经能够伸出手， 但是还不能够到物体。在5个月以后，就可以伸手够到物体了。

早产儿的护理

早产儿的护理应重点关注：体温、营养、呼吸和感染等方面。

1. 体温护理

①体重＜2000克者，应尽早置于婴儿培养箱内保暖，视不同体重给予不同箱温；体重＞2000克者在箱外保暖。

②需解开包被的操作应在远红外辐射床保暖下进行，如没有条件，可采取简易保暖方法，尽量缩短操作时间。

2. 营养支持

①提倡母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方奶为宜。

②奶量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。

③吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和肠外营养。

④每日详细记录出入量、准确称体重。

⑤遵医嘱及时补充维生素K1、D和铁剂。

3. 呼吸循环功能护理

①有缺氧症状者遵医嘱予氧气吸入，维持血氧饱和度85％～93％，一旦症状改善，立即停用。

②呼吸暂停者予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理。

4. 感染预防

①接触新生儿前后洗手，避免交叉感染，病室进行日常清洁，定期进行全面清洁、消毒。

②每日检查脐部，遵守无菌操作，保持干燥。

③每日沐浴一次，检查皮肤、黏膜完整性及有无肛周脓肿等情况。

早产儿生长环境尽可能与子宫内相似，应减少不良刺激、调暗室内光线、用长条毛巾环绕患儿，以促进早产儿体格和精神正常发育。

早产儿喂养指南

早产儿喂养的方法通常有母乳喂养、奶粉喂养、鼻饲喂养、静脉喂养等。

1.母乳喂养

对于早产儿而言，母乳喂养是首选，因为初乳中含有分泌型SIgA，可以增强早产儿的免疫力，有利于生长发育。如果产妇没有足够的母乳或有母乳喂养的禁忌证，或者早产儿没有吮吸的能力，可能需要选择其他喂养方式。在喂养时间上，建议产妇在早产儿出生后0.5-2小时后开奶。

2.奶粉喂养

如果产妇没有足够的母乳或有母乳喂养禁忌证，本地也没有母乳库供乳，可以选择早产儿配方奶粉。在早产儿出生后先喂葡萄糖溶液后，根据胎龄和早产儿的出生体重选择适当的奶粉喂养。需要注意的是，奶粉喂养的早产儿需要补充各类维生素以及铁、钙等微量元素，以防止贫血、佝偻病等不良后果，并避免出现早产儿不适症状。

3.鼻饲喂养

如果早产儿体重较小、吞咽功能较差或吸吮力较弱，可以选择鼻饲喂养。在鼻饲喂养过程中，需要注意观察早产儿是否有吐奶的情况，以防止吐奶导致窒息或发生误吸性肺炎，威胁早产儿的生命。

4.静脉喂养

如果母乳喂养、奶粉喂养或鼻饲喂养等方式不能满足早产儿所需的热量，有时需要通过静脉途径进行补充。这种情况下，可以通过静脉途径补充脂肪和氨基酸等营养物质，以满足早产儿的营养需求。通常情况下，静脉营养是作为额外的营养补充，用于不能耐受鼻饲或吃奶量较少，无法满足早产儿营养需求的情况下使用。

早产儿对能量的需求存在个体差异，不能一概而论，一般根据早产儿的体重来计算每天所需的喂养量。早产儿的理想体重增长为每天增长10-15g/(kg·d)。早产儿的胎龄越小、出生体重越低，每次所需喂养的量越少，喂奶的间隔时间也越短，需要避免过量喂奶导致早产儿腹泻、呕吐，甚至挤压肺脏导致呼吸困难。