备孕知识库：男性精子碎片率高影响怀孕和胚胎发育

少精、弱精以及精子畸形率高是表明精液的质量不好，部分畸形精子，比如大头、多尾精子，也可能是染色体数目异常的精子，受精后可能会导致胚胎发育异常，造成妊娠失败。其实不管是精子畸形还是弱精症都不一定只是单方面原因，可能背后隐藏的是精子DNA碎片率指数增加，也就是精子DNA损伤严重，这是当前比较常见的评估精子受孕能力以及预测受孕结局的指标之一。今天，咱们来一起了解一下什么是精子DNA碎片指数。

精子DNA碎片率

精子DNA完整性(DFI)，即精子DNA碎片指数，DNA位于精子的细胞核内，是遗传信息的载体，精子DNA碎片率是指精子在形成过程中受到某些有害因素(如吸烟、高温、药物等)影响，使精子DNA完整性被破坏而产生锻炼的碎片。DFI是反映精子质量的重要指标。

精子DNA碎片率对生育的影响

精子DNA 作为遗传物质的载体，不仅与精子功能有显著相关性，而且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。

因此，精子DNA损伤严重的患者，不仅会影响精子的质量，造成卵子受精失败而降低怀孕几率(男性不育)，而且影响胚胎质量，即使可使卵子正常受精、分裂，但最后往往容易导致胚胎发育不良而导致流产。

也许你会说，那就做试管婴儿好了!可是，大量研究也证实了男性精子DNA碎片率高对于辅助生殖技术结局的负面影响。

即使通过第二代试管婴儿技术(ICSI)，使卵子受精并发育成胚胎，DNA 损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差，胚胎发育会因此而发生严重紊乱，进而导致胚胎植入子宫失败和胚胎发育缺陷，最终引发流产。

精子DNA碎片率测定方法

传统的精液常规分析是权衡精子质量、评估男性生育力最基本手段，但存在一定的局限性，精子DNA碎片率(DFI)检测是一个新的评价精子质量与预测男性生育力的指标。第五版《WHO人类精液处理与实验室手册》认为：精子DFI可用于辅助预测受孕结局、评估胚胎发育潜能、胚胎种植率以及遗传缺陷发生的风险。

目前国际上最快速、准确、客观、权威的DFI检测方法为流式细胞术，技术原理如下：精子DNA经酸处理，单双链DNA与荧光染色染料结合，流式细胞仪检测，最后计算DNA受损的比例。

目前，国内外大的生殖中心基本都开展了精子DFI检测。正常值参考DFI≤15%;临界值为15%DNA碎片率过高，如果改善助孕呢?

当DFI>30%时，自然受孕的几率是大幅降低，那要如果改善这种情况，从以下做起：

治疗相关疾病

精索静脉曲张、生殖腺体感染和炎症等疾病在危害男性生殖健康的同时，也会导致精子DNA碎片率增高，应积极治疗这些相关疾病，适量补充维生素E 和维生素C以及一些微量元素，能有效降低精子DNA 碎片率。

改正不良的生活习惯

有研究表明，调整吸烟、酗酒、熬夜等不良生活生活习惯，远离辐射、高温、污染、放射等恶劣环境可使精子DNA碎片率降低。

对于DFI值高的男性，建议直接接受IVF/ICSI等助孕方式。研究表明，在进行辅助生殖时，当DFI>30%时，IUI成功几率显著下降，>80%时，成功率接近为0，建议放弃IUI，选择ICSI助孕;优选后精子DFI>37%时，预测受精率降低，妊娠率下降，建议选择改良的精子优选手段和IVF/ICSI助孕;当DFI>80%时，受精、囊胚发育与妊娠均受到负面影响，考虑选择改良的精子优选方法和PGD/PGS。