上海试管婴儿报销政策解读:甲类乙类支付区别
医保报销 · 11 浏览
最后更新 2024-11-06 11:30:53
上海已将12个辅助生殖项目纳入医保,并按甲类和乙类两种方式进行支付。其中甲类项目有5个,全额都可以纳入医保报销范围,报销比例为70%。而乙类项目一共有7个,这部分费用需要先自付10%,剩余部分纳入医保,按照70%的比例进行报销。通过甲类乙类支付,最终在上海做试管婴儿费用只需要1-5万元。
上海试管婴儿甲类乙类区别
自2024年6月1日起,上海12项辅助生殖项目纳入医保报销。12个项目在支付方式上分为甲类、乙类支付。其中,甲类可以全额纳入报销范围,乙类需由个人先负担10%的费用,其余部分列入医疗保险基金支付范围。
甲类项目
可全额纳入报销范围,包括取卵术、人工授精、精子优选处理、取精术、人工授精-阴道内人工授精。其中取卵术项目每次价格2500元,按甲类支付,在三级医院门诊医保报销70%,医保实际支付1750元。
乙类项目
报销比例是70%,需个人先负担10%的费用,其余部分纳入医保支付范围,如胚胎培养、囊胚培养、胚胎移植、冻融胚胎、组织细胞活检、显微镜下取精术和单精子注射。比如胚胎培养项目每次价格4200元,按乙类支付,在三级医院门诊医保报销70%,参保人先行支付10%的现金,医保实际支付2646元。
对于甲类项目,同一家医院最多可报销3次。如需继续享受医保报销,可更换医院。乙类项目在指定医院均可根据报销比例进行报销。对于一代、二代试管婴儿,患者可能节省约2.4万元;对于三代试管婴儿,可能节省约3.6万元。
据此次发布的文件,上海辅助生殖类医疗服务项目中17个,有5个不被纳入医保支付范围,其中包括1、组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖);2、组织/体液/细胞冷冻续存(辅助生殖);3、胚胎辅助孵化;4、未成熟卵体外成熟培养、5、单精子注射-卵子激活(加收)。
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