睾丸穿刺

睾丸穿刺指的是一种活性体检检测注射，有一些男性在做精液常规检查之后没有发现精子，这是就需要利用此项手术来确定患者的生精情况，它既可以作为诊断手术也可以作为治疗手段。

整个穿刺过程并不复杂，医生首先会对穿刺的皮肤消毒，然后使用局部麻醉的方式，利用穿刺针取出部分组织即可，对于梗阻性无精子症患者，穿刺有精子后可以考虑显微镜下输精管附睾吻合术。

对于非梗阻性无精子症或者射精困难的患者等，若结果有精子，可以进一步睾丸穿刺做试管生育，若穿刺未见精子，并且显示因睾丸疾病所致的生精能力丧失的，则可以选择供精生育等来帮助怀孕。

不够值得一提的是，睾丸穿刺的风险还是存在的，如果手术不当，很可能引起感染或者钙化，因此穿刺取精一定要前往正规的医院或者专科医院进行，避免对身体造成损伤。

什么情况下需要睾丸穿刺

通常来说，睾丸穿刺的过程简单费用低，是临床上一种比较常用的有创手术，其可以用来帮助诊断睾丸疾病，其适应症大体上来说可以分为：男性不育和考虑睾丸肿瘤，具体包含几个方面：

适应症

1. 1. 精液检查为少精症，促卵泡素值在正常范围，可通过睾丸活检来判断生精功能；
2. 2. 精索静脉曲张所致的少精症，使用睾丸穿刺可协助诊断其对睾丸生精功能的影响程度；
3. 3. 精液检查为无精症，睾丸穿刺活检可鉴别是阻塞性还是睾丸生精功能障碍；
4. 4. 输精管造影显示输精管梗阻，行复通术前，作睾丸穿刺活检明确；
5. 5. 用于激素药物治疗前后疗效评估；
6. 6. 其与内分泌检查相结合，可确定睾丸功能低下属于原发还是继发；
7. 7. 青春发育期货发育后期隐睾固定术，做穿刺活检可评价生精功能排除恶变；
8. 8. 考虑为睾丸肿瘤，睾丸穿刺活检有助与早期诊断。

针对以上8大情况，需要在医生的指导下做睾丸穿刺手术，另外其还可以应用于辅助生殖领域，帮助自然怀孕困难患者实现受孕的目的。

睾丸穿刺手术全过程

通常而言，睾丸穿刺的费用在500元左右，手术过程相对简单，首先是对局部皮肤进行消毒，然后使用浸润麻醉的方式，用合适大小的穿刺针，取出睾丸中部分组织进行病理检查，详细步骤如下：

术前检查

进行睾丸穿刺前需要进行常规检查，检查项目包括血常规、生化、凝血、乙肝五项等，只有这些项目符合要求，才能进行穿刺手术；

消毒准备

患者处于平卧位，医生会用碘酒对局部皮肤进行消毒，并准备好手术需要用到的器具，铺好手术巾；

局部麻醉

将需要进行手术的一侧输精管进行固定，然后做用利多卡因行精索静脉曲张局部麻醉，等待五分钟；

穿刺针入睾丸

用手固定一侧睾丸，让阴囊的皮肤呈紧绷状态，然后用穿刺针刺入睾丸到合适深度，来回抽吸针管，负压轴吸状态下拔出测空针；

置入培养液

将侧孔针内的睾丸组织取出，一部分放入培养液中，送实验室磨碎后，进行病理检查；

病理检查

将培养液中的组织在40－100倍显微镜下观察是否存在精子，另一部分送病理，以便于明确睾丸生精情况。

以上6个步骤就是睾丸穿刺的全过程了，一般5－7个工作日后患者就可以拿到睾丸穿刺检查结果了，届时医生会根据具体情况选择对应的治疗方案。

睾丸穿刺疼不疼

睾丸穿刺检查可能会出现轻微的疼痛，但是由于是局部麻醉，所以手术过程中不会感觉到疼痛，但是手术结束后，麻药药效过了，患者就会感觉到不同程度的疼痛感。

另外需要注意的是，手术后不要穿过紧的内裤，否则会因为压力伤口而出现疼痛，术后做好伤口的护理，切勿剧烈运动，避免出现感染现象。

睾丸穿刺的费用

睾丸穿刺是一种有创的检查方法，费用根据医院的级别、所处地区等收费标准有所差异，一般情况下在600－1000元左右，不过在手术前还需要做一些常规检查，所以睾丸穿刺的检查费用占很大比例，其次则是麻醉材料、穿刺手术费用，具体如下：

术前检查收费表

术前常规检查包括传染病筛查、血型、血常规、凝血四项等，只有这些检查项目没有异常才能进行睾丸穿刺活检，总体花费在300－400左右；

麻醉费用

睾丸穿刺主要是采用局部麻醉，一般收费不高，通常在50－100元左右；

穿刺手术费用

穿刺针的费用一般在500元左右，因为不需要住院，手术完成后即可回家，不会涉及到后续护理费用。

睾丸穿刺术后恢复

睾丸穿刺作为一种有创手术，术后需要从饮食、生活习惯等方面做好护理，以达到加快恢复的目的，通常如果穿刺手术过程比较顺利，没有出现相应的并发症，那么恢复时间很短，但如果不顺利，出现感染发炎的情况，则需要用消炎药及时处理。

恢复时间

正常情况下，睾丸穿刺恢复时间在3－5天，其是一种创伤非常小的手术，只要手术过程顺利，没有损伤明显的血管，那么患者恢复得很快，最迟两周就可以完全恢复。

如果术后短期内未能有明显的好转，或者出现了出血、感染、疼痛和水肿等并发症，那么这时需要到专业的泌尿外科或男科进行检查，医生会更具诊断情况来选择药物干预治疗。

另外手术后可口服消炎药来预防感染，达到加快恢复的目的，临床上比较常用的消炎药包括阿莫西林、诺氟沙星等，不过切勿擅自用药，需要在医生的指导下服用。

总的来说，睾丸穿刺一般可以在门诊局麻下进行操作，相对比较简单，术后主要的风险是出血、感染、疼痛等，但发生的概率较低，一般在3天左右就可恢复。

饮食护理

在术后恢复期间应首先注意辛辣食物、禁酒以及海鲜等，多吃新鲜的水果蔬菜，尽量减少油腻或者油炸类的食物，日常主食切勿过咸，最好提前做好合理的规划，

注意事项

穿刺术后需多注意休息，尽量避免久坐，否则很容易引起血肿，其次则需要保持针眼处干燥洁净，穿宽松透气的内裤，恢复期间避免沾水，观察睾丸的阴囊皮肤是否有出血迹象，如果有需尽快就医，除此之外还有以下几点：

1. 1. 睾丸穿刺后半个月内不能进行同房，避免剧烈运动，至少休息卧床休息两天以上；
2. 2. 观察身体异常情况，主要是排除有无血肿，或者局部感染发炎等现象，如果肿胀持续不小，需要就医复查；
3. 3. 伤口每天换药1－2次，碘伏消毒后更换创可贴，换药一周，伤口不能湿水，所以最好不要洗澡。

睾丸穿刺结果分析

按照正常的穿刺过程，男性在做完此项手术后，医生就会将提取出来的睾丸组织送到医院病理科，病理结果通常是用HE染色，一般来说在3－5个工作日即可出来，因此医院会叫患者一周后再来拿报告单。

现在多数生殖中心对睾丸穿刺会进行两种检查：一部分睾丸组织利用倒置显微镜进行临时报告（细胞悬液检查），另一部分组织进行病理组织学检查，从而生成临时报告和病理学报告，对于拿到报告单的患者，只需要关注以下3点即可：

1. 1. 唯支持细胞综合征：只见到支持细胞，未见生精细胞；
2. 2. 睾丸精子成熟阻滞：可以看见生精细胞，但未见成熟精子；
3. 3. 睾丸生精功能低下：可以看到生精细胞 、少量的成熟精子。

由于睾丸穿刺检查会生成两份报告，其可能会出现两个报告不相符的情况，通常采用细胞悬液镜检检查时，只有精子头、颈和尾部均完整才能确认发现精子，而病理组织学切片是精子头部横断面即认定发现精子，因此相对来说临时报告）较组织学检查可能更准确。

睾丸穿刺的危害

睾丸穿刺属于创伤性检查手段，在穿刺的过程中，如果操作不当可能会损伤神经，以及引起疼痛、肿胀或者感染发炎的现象，不过一般情况下，只要在正规医院就医，手术顺利仅会出现轻微的不适症，而且在3－5天就会恢复。

虽然其创伤小恢复时间快，不过患者在术后应当做好护理工作，如果在短期内没有见到明显的好转，或者有出血、感染、疼痛和水肿等并发症，那么这时就需要到专业医院进行检查，及时用药物干预治疗，防止更为严重的情况发生。

为了避免出现感染发炎的情况，在穿刺后可以吃一些消炎药物，按照疗程服药可有效预防感染和血肿，除此之外提前掌握一些睾丸穿刺术后注意事项，防止二次人为损伤。