怀孕6个月用麝香膏后流产真没这回事,真正原因有这些...
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之前关于《怀胎六月孕妇治痔疮,医生抹麝香膏后流产》的新闻引发关注,仿佛一场宫斗大剧,这次流产真的是涂抹了“麝香膏”直接导致的吗?这一话题的起始是因为怀孕6个月的吕女士到家附近的武汉方泰医院治疗痔疮,医生为她涂抹了马应龙麝香痔疮膏。没想到,两个多小时后,吕女士下体见红,家人将其送到省妇幼保健院,她肚子里的胎儿还是流产了。流产是否与医生用药有关,双方产生了纠纷。
这管马应龙麝香痔疮膏的成份为人工麝香、人工牛黄、珍珠、煅炉甘石粉、硼砂、冰片和琥珀,注意事项确实有“孕妇慎用或遵医嘱”。事后院方打电话找王医生了解相关情况。王医生称吕女士主诉来院就诊前腹痛已有两三天,他确实用马应龙麝香痔疮膏给吕女士做了治疗,用量也有所控制,并嘱咐吕女士回家不要再用了。根据这一新闻,我们需要注意一下加点:
- 目前关于麝香影响妊娠的研究都是动物实验,不同结构和浓度的麝香酮对小鼠的影响不同,这些结论也无法直接适用在人身上;
- 即便麝香对孕妇有影响,还涉及到剂量和具体适用的问题。新闻中的吕女士在痔疮发作以后,使用了一次痔疮膏,痔疮膏中被人体吸收的麝香成分微乎其微,不能直接得出麝香痔疮膏导致孕妇流产的结论;
- 不过由于麝香对子宫收缩可能的影响,再加上痔疮膏中含有牛黄、冰片等成分,孕妇在使用这类药膏时一定要谨慎;
- 新闻中怀孕六个月的吕女士属于晚期流产。宫颈机能不全和感染因素是晚期流产的重要原因。另外,精神因素和创伤刺激也有影响。这些因素都不能排除。
麝香膏会不会导致孕妇流产
近年来宫廷剧深受观众喜爱,大家也从电视节目中得知麝香可使女性不孕、流产,因此看到这则新闻先想到是不是麝香直接导致了吕女士的流产。麝香是鹿科动物林麝、马麝和原麝成熟雄体香囊分泌物的干燥品。由于来源稀少,价格昂贵,1g麝香的价格要上千元。现在用的更多的是人工合成的麝香酮。麝香痔疮膏里的成本就有人工麝香,另外还有人工牛黄、珍珠、煅炉甘石粉、硼砂、冰片和琥珀等。目前关于麝香影响妊娠的研究并不多,比较重要的有两个。
1982年中国科学院动物研究所曾在《动物学报》发表过“人工合成麝香酮对小鼠早期妊娠的影响”,研究发现麝香酮会使小鼠怀孕的比例下降,但是不同结构的麝香酮产生的结果并不同,有的厂家合成的麝香酮(3-甲基环十五烷酮)对小鼠并没有抗妊娠效应。
1987年日本学者也对麝香的药理性质进行了研究,发现麝香溶液会导致大鼠子宫平滑肌的收缩,但是不同浓度的麝香溶液结果也不相同。从以上实验可以看出,相关研究还只有动物实验,没有统一的结论,更无法直接适用于人身上,另外这些实验都是直接给大鼠注射或浸泡麝香,跟人们日常接触或者嗅闻的方式也有很大的差别。
退一步说即便麝香对孕妇有影响,还涉及到剂量和具体使用的问题,新闻中的吕女士在痔疮发作以后,仅用了一次痔疮膏,以后未再长期使用。痔疮膏中人工麝香的成分并不多,被人体吸收的麝香成分更是微乎其微,痔疮膏中人工麝香的具体结构也不清楚,因此不能得出麝香痔疮膏导致流产的结论。不过对于子宫收缩可能的影响,人工麝香在临床上也被视作妊娠禁用药。除麝香外,麝香痔疮膏中所含的牛黄、冰片,也可能对孕妇有影响,在使用的时候也一定要谨慎。
孕妇可能流产的原因
怀孕14周到28周终止妊娠,称为晚期流产,新闻中的吕女士怀孕6个月,应属晚期流产。晚期流产和早期流产的原因有一些不同,除了与早期流产相同的原因,比如遗传、解剖、内分泌异常、免疫功能紊乱、血栓前状态等以外,晚期流产还有其他特点,最常见的原因是宫颈机能不全,生殖道感染造成胎膜破裂,胎盘后血肿和胎膜剥离等。
怀孕14周到28周终止妊娠,称为晚期流产,新闻中的吕女士怀孕6个月,应属晚期流产。晚期流产和早期流产的原因有一些不同,除了与早期流产相同的原因,比如遗传、解剖、内分泌异常、免疫功能紊乱、血栓前状态等以外,晚期流产还有其他特点,最常见的原因是宫颈机能不全,生殖道感染造成胎膜破裂,胎盘后血肿和胎膜剥离等。
另外流产的精神因素,创伤刺激也有一定的关系,痔疮发作的时候导致的疼痛和不适比较强烈,因此有产生的应激反应,精神紧张是否会诱发宫缩导致晚期流产,虽不一定有直接关系,也可能间接相关,总之晚期流产的原因往往是多方面的,如果让“麝香痔疮膏”负全责,证据尚有不足,还需要各方面的求证和排除。当然痔疮膏和麝香被怀疑也不能说是意外,毕竟作为一个医生对药物的作用应该熟知,起码在你专业范围内的用药,以及你准备使用药物的适应症、禁忌症,应该有所了解。