佝偻病

如何判断小孩佝偻病

佝偻病通常是由于维生素D摄入或者产生不足导致体内钙、磷代谢紊乱，出现的以骨骼病变为特征的慢性营养不良性疾病，小孩佝偻病可以从症状、体征、辅助检查等方面判断。

1.症状

患儿可以出现神经兴奋性增高症状，如：易激惹、烦躁、哭闹、多汗；夜间睡眠不安稳，易惊醒等，不同时期表现会有不同：

早期

表现为神经系统兴奋性增高，易激惹、激动，夜间难以入睡、夜哭、烦躁不安等，常伴随多汗，甚至枕秃。

4-5月龄

如仍未及时补充维生素D，大概4-5个月时，出现颅骨软化，按压如乒乓球。

7-8月龄

出现肋骨串珠，手脚软骨堆积造成手镯、脚镯等;4、一岁左右:软骨发育不良，可出现X形腿、O形腿，严重者出现漏斗胸等。

2.体征

由于多汗刺激头部瘙痒而晃头，出现枕秃等。骨骼方面会出现颅骨软化、方颅、鸡胸、串珠肋、“O”形或者“X”形腿等。

3.辅助检查

血清1,25-（OH）2D3水平降低；血清钙、磷降低；X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口样改变；骨骺软骨盘增宽；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折等。

佝偻病的病因

造成佝偻病的原因绝不仅仅是因为缺乏维生素D，引起佝偻病有6大病因：

雾霭天气

佝偻病的形成原因主要是缺钙，而雾霭天气严重的话会影响到钙的吸收，从而导致佝偻病的发生。

摄入食物中维生素D不足

佝偻病的最大的病因就是因为缺乏维生素D，婴幼儿可以从天然的食物中摄取维生素D,而动物性食品是天然维生素D的主要来源，海水鱼如鲱鱼沙丁鱼，动物肝脏鱼肝油等都是维生素D2的良好来源。另外还可以从鸡蛋、牛肉、黄油和植物油中也可获得少量的维生素D2，而植物性食物中含维生素D较少。但是不管怎样，天然食物中所含的维生素D还是不能满足婴幼儿对它的需要，需多晒太阳，同时补充鱼肝油。

常年不见阳光

维生素D由皮肤经日照产生的，另外空气污染也可阻碍日光中的紫外线；人们日常所穿的衣服、住在高楼林立的地区、生活在室内、使用人工合成的太阳屏阻碍紫外线、居住在日光不足的地区等都影响皮肤生物合成足够量的维生素D。因此，对于婴儿及儿童来说，日光浴是使机体合成维生素D3的重要途径。

钙含量过低或钙磷比例不当

食物中钙含量不足以及钙、磷比例不当均可影响钙、磷的吸收。人乳中钙、磷含量虽低，但比例（2∶1）适宜，容易被吸收，而牛乳钙、磷含量较高，但钙磷比例（1.2∶1）不当，钙的吸收率较低。钙含量过低或钙磷比例不当都是造成佝偻病的一大病因。

疾病和药物影响

造成佝偻病的第四大病因缺少不了疾病和药物的影响。鱿鱼肝、肾疾病及胃肠道疾病影响维生素D、钙、磷的吸收和利用。小儿胆汁郁积、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、难治性腹泻等疾病均可影响维生素D、钙、磷的吸收而患佝偻病。长期使用苯妥英钠、苯巴比妥钠等药物，可加速维生素D的分解和代谢而引起佝偻病。

体内大量缺乏维生素D和钙

早产儿因生长速度快和体内储钙不足而易患佝偻病；婴儿生长发育快对维生素D和钙的需要量增多，故易引起佝偻病；2岁后因生长速度减慢且户外活动增多，佝偻病的发病率逐渐减少。

佝偻病的治疗方法

佝偻病是宝宝群体中好发的婴幼儿疾病，因此对于佝偻病的治疗，爸妈们需要掌握好，只有了解了，才能给孩子正确的护理，正确的治疗，让孩子早日摆脱病魔的掌控。下面归纳了四点佝偻病的治疗方法：

补充维生素D

初期每天口服维生素D，持续1个月后，改为预防量。激期口服，连服1个月后改为预防量。若不能坚持口服或患有腹泻病者，可肌注维生素D，大剂量突击疗法，1个月后改预防量口服。肌注前先口服钙剂4～5天，以免发生医源性低钙惊厥。

增加日照机会

坚持母乳喂养，及时添加含维生素D较多的食品（肝、蛋黄等），多到户外活动增加日光直接照射的机会。激期阶段勿使患儿久坐、久站，防止骨骼畸形。

矫形骨骼疗法

采取主动和被动运动，矫正骨骼畸形。轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正，应加强体格锻炼，可作些主动或被动运动的方法矫正，例如俯卧撑或扩胸动作使胸部扩张，纠正轻度鸡胸及肋外翻。严重骨骼畸形者外科手术矫正，4岁后可考虑手术矫形。

佝偻病能不能治愈

佝偻病如果发现的及时，是能够治愈的，对身体健康影响较小，如果发现的不及时或者治疗不及时，会产生不同程度的后遗症，甚至会引起严重的骨骼畸形，还是要紧的。

1.发现及时

当佝偻病在2岁之前发现，此时孩子的骨骼还没有发育完全，积极的进行治疗，按照医嘱给孩子补充维生素D及钙、通常是可以恢复正常的。

2.发现不及时或治疗不及时

当佝偻病发现的太晚或治疗不及时，骨骼发育已经完成，想要单纯通过补充维生素D等药物来治疗是行不通的，只能通过手术的方式来进行矫正，但是有些病情严重的患者即使矫正之后，也不能恢复的和正常人一样，因为此时患者的骨骼已经畸形，只是通过手术来进行改善，尽量不影响患者的正常生活。

所以佝偻病还是要紧的，严重会致孩子骨骼发育畸形，影响外观及生活。对于孩子的生长发育，家长要密切关注，佝偻病若被耽误治疗，对孩子带来的伤害是终生的，一旦发现要及时的进行治疗。